打嗝还是暧气?傻傻分不清楚

打嗝还是暧气?傻傻分不清楚
  在门诊中，经常会有患者诉说自己经常打嗝。
  贾婶就是这样，对我说：“大夫，我还经常打嗝，可难受了。”
  “是吗?”听到患者说自己打嗝，我一般都不敢轻信，而是追问一一句，“您平时打嗝是什么样的?能给我形容一下吗?”
    “嗝……”贾婶对我说：“你听，正好打了一个。”
    我听了之后笑了笑。果然不出所料，大部分患者分不清楚打嗝和暖
气。我对贾婶说：“您这个不是打嗝。”
    “这不是打嗝是什么呀？”贾婶有些蒙。
    “打嗝是膈肌痉挛，人无法控制，会突然发出很大的嗝嗝的声音。
“自们平时对付打嗝主要就是喝水压一压，憋会儿气，或者突然吓一跳。”
    “哦，知道了，那是打嗝没错。”贾婶恍然大悟，因为我描述的治疗打嗝的方法是大家都非常熟悉的，所以贾婶就马上反应过来了。同时疑问又出来了，“那我这个症状是什么呀？”
    “您这个叫嗳气，声音小，甚至没有声音，自己也能控制。”
    暖气是胃食管反流病的一个症状。正常人也会有暖气，比如给婴幼儿拍嗝，实际上就是帮他“嗳气”，这是促进消化的一个方法，但嗳气应该是有时有度的。
    如果像贾婶一样，每天晚上同定时间嗳气、长时间持续暖气，就超越了正常范围，是胃食管反流病的一个症状了。
    慢性咳嗽也是胃食管反流病的症状之一
    在医院里，医生经常会去别的科会诊。有一天我就遇到呼吸科请我去会诊一位咳嗽的患者。
    我来到患者小宇的床前，她正在剧烈地咳嗽，满脸通红。咳嗽一阵好容易停了下来，小宇气息未匀，就问我：“大夫，我是咳嗽，这明明就是呼吸科的病啊，您不是消化科的吗？怎么会把您请来了呢？”
    我早料到她会有这样的疑问，也没着急解释，而是问：“你咳嗽有痰吗?”
    “啊?”小宇想了想，“少，痰很少。”
    “你看咳嗽这么厉害，痰却很少，说明很可能不是肺部的感染，而有其他的原因。而且你在呼吸科治疗这么长时间了，咳嗽还是控制不住，就更需要往其他系统的病上想一想了。”
    “哦，”小宇理解了不少，但还是问，“那怎么就知道是消化科的病引起的呢?”
    “还记不记得你之前做了个胃镜!”我晃了晃手中的报告，“结果提示，你有胃食管反流病，而胃食管反流病能够引起咳嗽。所以，我想你得去我们消化科住几天了。”
    实际上，大约20％的慢性咳嗽是胃食管反流病引起的。胃食管反流病造成的干咳是胃酸x,1‘咽部的刺激所引起的。随着反酸严重程度增加，反酸的高度越来越高，有时就会到达食管的上端，就是咽喉部，这时，就会发生咳嗽。
    这是非常容易误诊的。原因是疾病的复杂性和我们从局部寻求本质的艰难性。所以，当患者咳嗽却没有肺部感染的时候，就应该考虑一下是不是有消化系统的问题。
    中医认为，咳嗽主要是肺的病症，但不仅仅是因为肺病。人体的整体性，犹如一个社会复杂的关系网，互相影响的程度有时‘候是我们不了解的。土生金，脾胃也是H@9生化之源，脾胃不足，肺气不利，也是咳嗽产生的原因。