怎样调整胰岛素的剂量、品种

怎样调整胰岛素的剂量、品种
    有些糖尿病患者对胰岛素充满期待，当明A了胰岛素的功效以及无毒害作用后，期待着一次性给自己补充胰岛素，或者每次多给自己打一点儿胰岛素。在此我要严肃地警眚糖尿病患者，这是非常危险的，多打胰岛素很容易造成低血糖，严重的还会有生命危险。
    糖尿病患者要注意，注射胰岛素并非儿戏，想要一步到位是非常不可取的，每个人的病情不同，胰岛素的剂量、种类、注射次数都要经过一段时间的摸索才能找到最适合自己的方案，在这期问要不断地进行调整。
    先说胰岛素的剂量调整。一般来说，初始剂量会比实际需要量小，以免低血糖的发生，刚开始都需要逐步加量，但剂量改动不要太频繁，一般三四天调整一次，并且每次增减以2～4u为宜，直至达到血糖控制目标为止。对于剂量的调整一定要小心谨慎，此后的剂量调整间隔还要延长，调整幅度进一步减小，并使胰岛素剂量与饮食、运动量保持相对的动态平衡。通常情况下，胰岛素注射方法是：早餐前剂量最大，晚餐前剂量次之，午餐前剂量较小，如果需要睡前加打一针的话，其剂量最小。
    调整剂量也有一些注意事项，如调整胰岛素剂量之前要先调整饮食与体力活动，等到血糖稳定后再进行胰岛素剂量的调整。并且每次调整后，一般应观察3～5天，血糖及尿糖稳定以后，再做下一次调整，如果血糖及尿糖有继续下降的趋势，就应该适当延长观察时间，以免急于求成，引起低血糖。
    除此之外，在血糖控制不佳的时候可以适当增加胰岛素剂量。比如早晨空腹血糖控制不好，就可以在晚餐前增加一些剂量；早餐后和(或)午餐前血糖控制不好，要增加早餐前短效剂量等。具体情况要根据医生的现场判断，如不确定是否该加，加多少，可以在血糖控制出现问题的时候及时询问医生。
    有些患者反映，胰岛素的品种有问题，血糖控制不佳，想要更换品种。一般这种情况下，我都要先问问患者使用胰岛素的方式是否有问题，因为胰岛素治疗成功的关键就在于使用技巧，胰岛素的品种一般不会有问题。所以在胰岛素疗效不佳时，应首先考虑其他因素的影响及注射技巧的改进，如果这些方面没有问题，再考虑改换胰岛素制剂的种类。
    有些患者会出现对质量较低的胰岛素过敏、抵抗或者疗效不佳的情况，这种情况就需要更换胰岛素制剂，一般都是从普通胰岛素改为高纯品，从猪胰岛素改为人胰岛素，以及从国产胰岛素改为进121胰岛素。如何更换也要根据情况而定，一般都是换同样剂量但是更高质量胰岛素，多数情况下都会有好转。不过也有的患者只是对低质量的胰岛素过敏而已，那么更换之后就需要减少剂量了。
    胰岛素的注射次数也并不复杂，大多数情况下刚开始使用胰岛素要先用短效胰岛素多次注射，当使用短效胰岛素控制满意后，再改用或加用中效胰岛素，也可以短效胰岛素加长效胰岛素一起使用。
    由于很多糖尿病患者需要工作，中午的时候不方便注射，可以把早饭前与午饭前需要打的胰岛素一起放到早上打，不过具体情况还是要跟医生商量后再决定，不要自作主张。我见过很多糖尿病患者自己抱着侥幸心理调整胰岛素剂量，最后出现问题。一定要记住这几点：每次微调剂量，及时跟医生沟通，不要擅自调整。