小建中合剂——中气立则营卫和

小建中合剂——中气立则营卫和
 
组成:桂枝二两,甘草二两,芍药六两,生姜三两,饴糖一斤,大枣十二枚.
功效:温中补虚,缓急止痛.
主治:脾胃虚寒之腹痛,腹泻,主要见于慢性结肠炎,胃及十二指肠溃疡等.
用法:口服,每次15g,一日3次.
出处:汉*张促景<<金匮要略>>

建立中气
  张仲景在《金匮要略》一书中，有三首建中汤，且小建中汤、黄芪建中汤、大建中汤，其中小建中汤还见于《伤寒论》太阳病篇。
    中医学将人的五脏与自然界的方位联系起来，即东方应肝木，南方应心火，西方应肺金，北方应肾水，中央应脾土。建中的“中”，即指中央脾(胃)土而言。前两首建中汤以治虚劳为主，所见之证既有里急腹中痛的寒症，又有手足烦热、咽干口燥之虚阳外越症。为什么阴阳失和证要用建中汤呢?因为脾胃为水谷腐熟之地，营卫生成于水谷，而水谷转输于脾胃，故中气立则营卫流行，而不失其和；又“中”者，四运之轴，阴阳转机之枢，故中气立则阴阳相循，何病之有!
    尤在泾说得好：“欲求阴阳之和者，必求于中气，求中气之立者，必以建中也。”从小建中汤证分析，其虚劳是由阳虚而导致阴虚，故必用甘温之品以振奋脾胃阳气，等到阳气恢复，气血充裕，阴阳就可以由不协和而达到协和。待阴阳协和以后，偏寒偏热的症状就会随之消失，此即“阳生阴长，阴平阳秘”之理。大建中汤所治为寒气充斥上下内外，为何也从中焦而治呢?这是因为执中可以运四旁，脾胃健则其它脏器也会从中受益。张仲景非常重视脾胃之气的护养，许多虚劳病及营卫生化不及的病，都可以采用建立中气的方法来治疗，包括肾虚劳，也可以从补益脾胃入手，依此达到“培后天，补先天”的治疗目的。
 
阴阳两济
  小建中汤由桂枝汤中芍药量加倍，再加饴糖而成。也就是比桂枝汤多了三两芍药，一升饴糖。这样就由解肌发表、调和营卫的作用变成了温建中阳、和里缓急的功效。考小建中汤所治之证，为“虚劳里急”；细言之，为腹中时痛，按则痛减，舌苔薄白，脉弦细而缓；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。前或然症为阳虚里急证，后或然症为阴虚阳浮证。从整体上看，涉及到气血阴阳两虚。如果单纯补阳，则阴更亏虚，因为补阳药都是温热性，容易伤阴；如果单纯补阴，阳气就会被遏制，阴津无阳气温运，就会变成死阴。张仲景考虑到从“中”治疗比较合适，中焦脾胃调理好了，气血生化正常，阴阳的虚象就会得到改善。清代沈明宗在《金匮要略论注》中分析道：“建中汤之桂枝行阳，芍药收阴，一阴一阳，和调营卫；以甘草、胶饴，一阴一阳，补和营卫；姜、枣，一阴一阳，宣通营卫，俾营卫冲和，溉灌脏腑，而脏腑受济，则诸虚恢复也。”方中所加饴糖，性味甘温，不但补脾气，而且滋脾阴。为什么加饴糖的同时，要加大芍药的分量?因为全方主要是甘温、辛温的药物，要想建中阳而不伤阴，又能兼顾到阴阳俱不足的虚劳，就要加上酸苦微寒的芍药。这样芍药与甘味药相配，就加强了酸甘化阴的作用。酸甘化阴与辛甘化阳相伍，阴阳都照顾到了，虚劳诸疾就会自然消失。